Hamilelikte Hellp Sendromu Belirtileri

HAMİLELİKTE HELLP SENDROMU NEDİR?

Hamilelik döneminde Hellp sendromu şiddetli preeklampsi durumunda gelişen hemoliz, karaciğer enzimlerinde yükselme, platelet düşüklüğü ile karakterize durumdur. Gebelik zehirlenmesi olarak da adı geçen bu sendrom ismini aşağıdaki bulguların baş harfinden almıştır.

  • H (Hemolysis): Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması
  • EL (Elevated liver Enzymes): Karaciğer enzimlerinde yükselme
  • LP (Low Platelets): Kan pıhtılaşmasını sağlayan trombositlerin azalması

Hamilelikte hellp sendromu oldukça riskli olmaktadır. Bu sendromun %70’lik kısmı gebeliğin son aylarında yaşanmaktadır. Kalan %30’u doğum sonrası dönemde gelişir. Preeklampsi hastalarının yaklaşık %15’inde Hellp sendromu görülmektedir.

Hellp Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Hellp sendromu tipik bulgular şu şekildedir:

  • Baş ağrısı
  • Ciddi bulantı ve kusma
  • Karında sağ üst kadran ağrısı
  • Yorgunluk ve bitkinlik
  • Görme bozuklukları
  • Yüksek tansiyon
  • Soluk alıp vermede omuz ağrısı
  • İdrarda protein (proteinüri)
  • Ödem
  • Diş eti kanaması
  • Şiddetli baş ağrısı
  • Burun kanaması

Genellikle Hellp sendromu preeklampsi ile birlikte olmasına rağmen preeklampsi tanısı konulmadan da hellp bulguları görülme durumu olabilir. Preeklampsi teşhisi kesinleşen kadınlarda hellp sendromu görülme oranı%4 ila %12 arasında seyretmektedir.

HELP sendromu hepatit, safra kesesi hastalıkları, idiopatik trombositik purpura rahatsızlıkları ile ortak belirtilere sahiptir. Bu sebepten hellp sendromu uzman doktor tarafından kontrol edilmediği takdirde tanı konulmayacaktır.

Hellp Sendromu Tanısı Nasıl Konur?

Hamilelikte hellp sendromu tanısı uzman bir doktor tarafından konulmalıdır. Hellp sendromu tipik bulguları diğer hastalıkların bulguları ve komplikasyonları ile benzerlik gösterdiğinden hastane ortamında yapılan testler netleşmeden kesin bir tanı konmayacaktır. Bu sebepten hastalığın netleşmesi için kan testleri ile karaciğer fonksiyon testlerinin yapılması gerekir.

Genellikle gebeliğin son 3 ayında ve doğumdan sonraki ilk 48 saat içinde olmasına rağmen 3. trimesterden önce ve doğumdan sonra 7. güne kadar nadiren görülür. Hamile kadınların çok dikkat etmesi gereken bir gebelik zehirlenmesidir.

Hellp Sendromu Neden Ortaya Çıkar?

Hellp sendromu nedeni tıbbi olarak kesinleşmiş ve belirlenmiş değildir. Hamilelikte hellp sendromu nedeninin ne olduğu tam olarak ifade etmek mümkün değil. Preeklampsi ve gebeliğe bağlı hipertansiyonu olan hamilelerde daha fazla olmasına rağmen preeklampsi bulgusu göstermeyen hamile kadınlarda da hellp sendromu vakalarına rastlanmaktadır.

Hellp sendromunu tetikleyen risk faktörleri de şunlardır:

  • Hamile kadının daha önceki gebelik sürecinde hellp sendromu olması bir sonraki gebelik için fazladan riskli olmaktadır. Yani her yeni gebelikte hellp sendrom riski  %20 ile %25 oranında artış gösterir.
  • Preeklampsi veya gebeliğe bağlı hipertansiyon bulguları olan hastalarda daha sık yaşanma olasılığı vardır.
  • Hamilelik sürecinde 25 yaş ve üstü yaş gruplarında yer almak da riski tetikleyen faktörlerdendir.
  • İki ve daha fazla doğum yapmış kadınlarda hellp sendromu yaşanma riski doğum yapmamış kadınlara oranla daha fazladır.

Hellp Sendromunda Olası Komplikasyonlar Nelerdir?

Hellp sendromu vakasında oluşacak komplikasyonlar hafife alınmamalıdır. Erken teşhis ve tedavi bu noktada büyük önem arz eder. Eğer tanı konmaz ve tedavi sürecine başlanmaz ise hem anne hem de bebek için ciddi sağlık problemleri söz konusu olacaktır. Hellp sendromunda karşılaşılma olasılığı yüksek olan komplikasyonlar şunlardır:

  • Plasenta abruptia
  • Akciğerlerin sıvı toplanması (Pulmöner Ödem)
  • Kanama faktörlerindeki sorunlar nedeniyle çok ciddi iç kanama yaşanması (DIC)
  • Akciğer yetmezliği (ARDS)
  • Akut böbrek yetmezliği
  • Kan transfüzyonu
  • İnfant ARDS
  • Böbrek yetmezliği
  • İntrauterin gelişme geriliği
  • Karaciğerde hematom rüptürü gibi anne ve bebeği zora sokacak sağlık komplikasyonları mevcuttur. Bu sebeple ciddiye alınmalı ve önlenmesi sağlanmalıdır.

Hamilelikte hellp sendromunun sebebi tam olarak netleşmediği ve bilinmediği için önlemek adına kesin bir yöntem de yoktur. En doğru yöntem belirtiler ilk fark edildiği zaman erken teşhis ve tedavi olmaktadır. Hellp sendromunun ciddi problemlerinden korunmanın en iyi yolu erken teşhis ve tedavidir.

Hellp Sendromu Tedavisi Nasıldır?

Hellp sendromu tedavisi için geç kalınmamış olmak büyük önem taşır. Hamilelikte hellp sendromu vakasının en iyi ve kesin tedavisi doğum yapmaktır. Doğum gerçekleştikten 2 – 3 gün sonra bir çok bulgu ve semptom kaybolur ve gebe normal haline dönmeye başlar. Gebelik haftası 34 haftanın üzerine çıkmışsa ve gebe kadının sağlık durumu gittikçe daha kötüye gidiyorsa hemen doğum yaptırılması gereklidir. Eğer durumun ciddiyetine göre 34 haftadan önce doğum planlanırsa sezaryen doğum yapılır.

E-bültene Abone Ol Merak etmeyin. Spam yapmayacağız.

İlgili Yazılar

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Hızlı yorum için giriş yapın.